Pflegegrad beantragen: Komplette Anleitung 2026

Was ist ein Pflegegrad?

Der Pflegegrad ist eine offizielle Einstufung, die anzeigt, wie stark eine Person in ihrer Selbstständigkeit eingeschränkt ist und wie viel Pflege und Unterstützung sie benötigt. Es gibt fünf Pflegegrade:

• Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
• Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung (früher: Pflegestufe 1)
• Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung (früher: Pflegestufe 2)
• Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung (früher: Pflegestufe 3)
• Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (früher: Pflegestufe 3 mit Härtefall)

Jeder Pflegegrad berechtigt zu unterschiedlichen Leistungen und Geldbeträgen. Entscheidend ist dabei nicht die Diagnose, sondern wie selbstständig jemand seinen Alltag noch bewältigen kann. Wenn Sie unsicher sind, ob sich ein Antrag lohnt, hilft unser kostenloser Pflegegrad-Check bei einer ersten Einschätzung.

Schritt 1: Antrag bei der Pflegekasse stellen — formlos genügt

Der Antrag auf einen Pflegegrad ist bewusst einfach gehalten: Er ist formlos möglich. Sie brauchen kein spezielles Formular und keine ärztliche Bescheinigung, um ihn zu stellen. Zuständig ist die Pflegekasse — sie ist bei Ihrer Krankenkasse angesiedelt und unter derselben Adresse erreichbar. Sie können den Antrag stellen:

• Telefonisch: Ein Anruf bei der Pflegekasse genügt, um den Antrag auszulösen. Lassen Sie sich das Gespräch schriftlich bestätigen und notieren Sie Datum und Namen des Gesprächspartners.
• Schriftlich: Ein einziger Satz reicht: „Hiermit beantrage ich Leistungen der Pflegeversicherung." Per Brief oder Fax an die Pflegekasse — am besten mit Einwurfeinschreiben.
• Online: Viele Kassen bieten den Antrag inzwischen über ihr Kundenportal an.
• Persönlich: In der Geschäftsstelle Ihrer Krankenkasse.

Wichtig: Das Antragsdatum zählt. Die Leistungen werden rückwirkend ab dem Monat der Antragstellung gezahlt — nicht erst ab dem Bescheid oder dem Begutachtungstermin. Wer den Antrag am 28. eines Monats stellt, sichert sich die Leistungen für den ganzen Monat. Warten Sie also nicht, bis alle Unterlagen beisammen sind: Erst den Antrag stellen, dann vorbereiten.

Nach dem Eingang schickt die Pflegekasse Ihnen ein Antragsformular mit Fragen zur Person, zur Wohnsituation und zur gewünschten Leistungsart (Pflegegeld, Pflegesachleistung oder Kombination). Auch der Antrag durch Bevollmächtigte oder Betreuer ist möglich — etwa wenn Angehörige den Antrag für ihre Eltern stellen.

Schritt 2: Die MD-Begutachtung verstehen — die 6 Module

Nach dem Antrag beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD, früher MDK) — bei Privatversicherten Medicproof — mit einer Begutachtung. Ein Gutachter oder eine Gutachterin kommt zu Ihnen nach Hause und bewertet die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen, den sogenannten Modulen. Jedes Modul fließt mit einer festen Gewichtung in das Gesamtergebnis ein:

• Modul 1 — Mobilität (10 %): Aufstehen, Umsetzen, Treppensteigen, Fortbewegen innerhalb der Wohnung, Halten einer stabilen Sitzposition.
• Modul 2 und 3 — Kognitive und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (zusammen 15 %): Orientierung, Gedächtnis, Gesprächsfähigkeit, aber auch Unruhe, Ängste, nächtliches Umherwandern oder Abwehrverhalten. Von beiden Modulen zählt nur das mit dem höheren Punktwert.
• Modul 4 — Selbstversorgung (40 %): Waschen, Duschen, Zahnpflege, An- und Auskleiden, Essen, Trinken, Toilettengang, Umgang mit Inkontinenz. Dieses Modul hat mit Abstand das größte Gewicht — hier entscheidet sich oft der Pflegegrad.
• Modul 5 — Umgang mit krankheits- und therapiebedingten Anforderungen (20 %): Medikamente stellen und einnehmen, Injektionen, Verbandswechsel, Arztbesuche, Einhalten von Diäten und Therapien.
• Modul 6 — Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte (15 %): Tagesablauf selbst gestalten, sich beschäftigen, in die Zukunft planen, Kontakte pflegen.

In jedem Modul vergibt der Gutachter Punkte danach, wie selbstständig die Person die jeweiligen Aktivitäten ausführen kann — von „selbstständig" bis „unselbstständig". Die Modulergebnisse werden gewichtet und zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 100 zusammengerechnet.

Das Punktesystem: Ab wie vielen Punkten gibt es welchen Pflegegrad?

Aus der gewichteten Gesamtpunktzahl ergibt sich der Pflegegrad nach festen Schwellen:

• Pflegegrad 1: ab 12,5 bis unter 27 Punkte
• Pflegegrad 2: ab 27 bis unter 47,5 Punkte
• Pflegegrad 3: ab 47,5 bis unter 70 Punkte
• Pflegegrad 4: ab 70 bis unter 90 Punkte
• Pflegegrad 5: ab 90 bis 100 Punkte

Diese Schwellen erklären, warum eine gute Vorbereitung so wichtig ist: Wenige Punkte können über einen ganzen Pflegegrad entscheiden — und damit über mehrere hundert Euro monatlich. Wer etwa mit 26 Punkten knapp unter der Schwelle zu Pflegegrad 2 landet, weil im Gespräch Einschränkungen bei der Selbstversorgung unerwähnt blieben, verliert den Anspruch auf Pflegegeld und Pflegesachleistungen.

Schritt 3: Pflegetagebuch führen — Ihre wichtigste Vorbereitung

Das wirksamste Instrument zur Vorbereitung ist ein Pflegetagebuch. Beginnen Sie damit am besten direkt nach der Antragstellung und führen Sie es mindestens ein bis zwei Wochen lang. Notieren Sie täglich:

• Bei welchen Verrichtungen Hilfe nötig war (Waschen, Anziehen, Toilettengang, Essen)
• Wie oft und wie lange geholfen wurde — auch nachts
• Welche Aufgaben die Person gar nicht mehr allein schafft
• Besonderheiten wie Stürze, Verwirrtheit, vergessene Medikamente oder abgebrochene Mahlzeiten
• Schwankungen: gute und schlechte Tage getrennt festhalten

Das Tagebuch hat zwei Funktionen: Es macht Ihnen selbst bewusst, wie viel Unterstützung tatsächlich geleistet wird — Angehörige unterschätzen das regelmäßig, weil vieles zur Routine geworden ist. Und es liefert dem Gutachter konkrete, dokumentierte Beispiele statt vager Aussagen. Legen Sie das Tagebuch beim Begutachtungstermin vor und übergeben Sie eine Kopie.

Sammeln Sie zusätzlich alle relevanten Unterlagen: aktuelle Arztberichte und Diagnosen, Medikamentenplan, Krankenhausentlassungsbriefe, Schwerbehindertenausweis, Berichte von Therapeuten sowie eine Liste der verwendeten Hilfsmittel (Rollator, Duschhocker, Inkontinenzmaterial). Nutzen Sie schon Pflegehilfsmittel wie die monatliche Pflegebox, gehört auch das in die Aufstellung.

Schritt 4: Der Begutachtungstermin — so läuft er ab

Der MD kündigt den Hausbesuch schriftlich an. Der Termin dauert in der Regel 45 bis 90 Minuten. Der Gutachter stellt Fragen zur Krankengeschichte, beobachtet Alltagsbewegungen (Aufstehen, Gehen, Greifen), prüft die kognitiven Fähigkeiten und geht die sechs Module systematisch durch. Diese Tipps haben sich bewährt:

• Angehörige oder Pflegeperson dabeihaben: Wer täglich hilft, kann konkret schildern, wo Unterstützung nötig ist — und korrigieren, wenn die pflegebedürftige Person aus Stolz untertreibt.
• Ehrlich bleiben, nichts vorspielen: Weder übertreiben noch beschönigen. Gutachter sind erfahren und erkennen Inszenierungen — Übertreibungen schaden der Glaubwürdigkeit des gesamten Antrags.
• Schlechte Tage schildern: Viele ältere Menschen mobilisieren am Begutachtungstag alle Kräfte und wirken fitter als im Alltag. Sagen Sie ausdrücklich: „Heute ist ein guter Tag — an schlechten Tagen schafft er das Aufstehen nicht ohne Hilfe."
• Konkrete Beispiele statt allgemeiner Aussagen: Nicht „Es geht so schlecht", sondern „Beim Duschen muss ich den Rücken und die Beine waschen, allein traut sie sich wegen Sturzgefahr nicht mehr in die Wanne."
• Psychische Beeinträchtigungen ansprechen: Ängste, depressive Verstimmungen, Orientierungsprobleme und nächtliche Unruhe fließen über die Module 2 und 3 in die Bewertung ein — sie werden oft aus Scham verschwiegen.
• Wohnung realistisch zeigen: Nicht extra aufräumen oder Hilfsmittel wegstellen. Der Gutachter soll die tatsächlichen Lebensbedingungen sehen.

Fristen: Wie lange darf die Pflegekasse brauchen?

Die Pflegekasse muss Ihnen den Bescheid innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang zustellen. In dieser Frist muss auch die Begutachtung stattfinden. In besonderen Situationen gelten verkürzte Fristen — etwa bei einem Krankenhausaufenthalt mit anstehender Entlassung oder in der Palliativversorgung, wo binnen einer Woche begutachtet werden muss.

Überschreitet die Kasse die 25 Arbeitstage aus Gründen, die sie selbst zu vertreten hat, muss sie 70 Euro für jede angefangene Woche der Fristüberschreitung zahlen. Fragen Sie bei Verzögerungen schriftlich nach und berufen Sie sich auf diese Frist.

Bescheid erhalten: annehmen oder Widerspruch einlegen

Mit dem Bescheid teilt die Pflegekasse mit, welcher Pflegegrad anerkannt wurde — oder dass der Antrag abgelehnt wurde. Fordern Sie in jedem Fall das vollständige Gutachten an, falls es nicht beiliegt. Darin sehen Sie die Punktvergabe je Modul und können nachvollziehen, wo Punkte fehlen.

Sind Sie mit der Entscheidung nicht einverstanden, können Sie innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids Widerspruch einlegen. So gehen Sie vor:

• Fristwahrend widersprechen: Zunächst genügt ein formloses Schreiben: „Hiermit lege ich Widerspruch gegen Ihren Bescheid vom … ein. Die Begründung reiche ich nach." Damit ist die Monatsfrist gewahrt.
• Gutachten prüfen: Vergleichen Sie die Modulbewertungen mit Ihrem Pflegetagebuch. Wo wurde „selbstständig" angekreuzt, obwohl täglich geholfen wird?
• Begründung nachreichen: Führen Sie konkret auf, welche Einschränkungen falsch oder gar nicht bewertet wurden, und legen Sie ärztliche Atteste und das Pflegetagebuch bei.
• Zweitbegutachtung: Im Widerspruchsverfahren kommt es meist zu einer erneuten Begutachtung — bereiten Sie sich darauf genauso sorgfältig vor wie auf den ersten Termin.

Der Widerspruch lohnt sich: Ein erheblicher Teil der Widersprüche führt zu einer besseren Einstufung. Bleibt die Kasse bei ihrer Entscheidung, steht Ihnen der Klageweg zum Sozialgericht offen — dort fallen für Versicherte keine Gerichtskosten an.

Leistungen je Pflegegrad im Überblick (2026)

Pflegegrad 1

• Entlastungsbetrag: 131 Euro/Monat
• Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: bis 42 Euro/Monat
• Kein Pflegegeld, aber Zugang zu Beratung, Wohnraumanpassung (bis 4.000 Euro) und Hausnotruf-Zuschuss

Alle Details dazu im Ratgeber Pflegegrad 1: Was steht Ihnen zu?

Pflegegrad 2

• Pflegegeld: 347 Euro/Monat (wenn Angehörige pflegen)
• Pflegesachleistung: 796 Euro/Monat (professionelle Pflegedienste)
• Entlastungsbetrag: 131 Euro/Monat

Pflegegrad 3

• Pflegegeld: 599 Euro/Monat
• Pflegesachleistung: 1.497 Euro/Monat
• Entlastungsbetrag: 131 Euro/Monat

Pflegegrad 4

• Pflegegeld: 800 Euro/Monat
• Pflegesachleistung: 1.859 Euro/Monat
• Entlastungsbetrag: 131 Euro/Monat

Pflegegrad 5

• Pflegegeld: 990 Euro/Monat
• Pflegesachleistung: 2.299 Euro/Monat
• Entlastungsbetrag: 131 Euro/Monat
• Zusatzleistungen bei besonderem Versorgungsbedarf möglich

Der Entlastungsbetrag von 131 Euro pro Monat steht damit in jedem Pflegegrad zu — er kommt zusätzlich zu Pflegegeld und Sachleistungen und wird auf keine andere Leistung angerechnet.

Höherstufung: Wenn sich der Zustand verschlechtert

Ein Pflegegrad ist keine endgültige Entscheidung. Verschlechtert sich der Gesundheitszustand — etwa nach einem Sturz, einem Krankenhausaufenthalt oder bei fortschreitender Demenz — können Sie jederzeit einen Höherstufungsantrag stellen. Auch dieser ist formlos bei der Pflegekasse möglich und löst eine neue Begutachtung aus.

Wichtig zu wissen: Auch bei der Höherstufung zählt das Antragsdatum für die höheren Leistungen. Führen Sie vor dem neuen Begutachtungstermin wieder ein aktuelles Pflegetagebuch, das die Verschlechterung dokumentiert. Ein theoretisches Risiko der Rückstufung besteht, ist in der Praxis bei dokumentierter Verschlechterung aber selten.

Kostenlose Beratung nutzen

Sie müssen den Antrag nicht allein stemmen. Kostenlose Unterstützung bieten:

• Pflegeberatung nach § 7a SGB XI: Ihre Pflegekasse muss Ihnen binnen zwei Wochen nach Antragstellung eine Beratung anbieten — auf Wunsch bei Ihnen zu Hause
• Pflegestützpunkte: Neutrale Anlaufstellen in vielen Städten und Landkreisen
• Sozialverbände: VdK, SoVD, Caritas, Diakonie und AWO unterstützen auch beim Widerspruch
• Unabhängige Patientenberatung: Telefonisch und kostenfrei

Fazit

Der Weg zum Pflegegrad ist kein Hexenwerk, wenn Sie die Reihenfolge kennen: früh und formlos den Antrag stellen (das Datum sichert die Leistungen), mit dem Pflegetagebuch und vollständigen Unterlagen auf die MD-Begutachtung vorbereiten, im Termin ehrlich und konkret die schlechten Tage schildern — und bei einem zu niedrigen Ergebnis innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Wer die sechs Module und das Punktesystem versteht, geht deutlich besser vorbereitet in die Begutachtung. Und sobald der Pflegegrad anerkannt ist, sollten Sie die Leistungen auch tatsächlich abrufen — vom ersten Tag an.

Häufige Fragen zum Pflegegrad-Antrag